Hoja de autorización

Queridos padres,

Le invitamos a participar en un estudio que analizará el uso de un cuestionario en la red cuyo propósito es ayudar a las familias a monitorear el desarrollo de sus hijos, y en caso de que sea necesario, a acceder a los servicios que la comunidad ofrece.

Si su hijo tiene entre 0 hasta 5 años y medio, podrá participar en el estudio. Si usted decide participar, tendrá que completar un cuestionario sobre el desarrollo de su hijo, así como proporcionar información familiar tal como el nivel de educación y el grupo étnico. El cuestionario y la información familiar tomarán entre 10 y 30 minutos para completar.

Todas sus respuestas se mantendrán anónimas, a menos que nos pida que nos pongamos en contacto con usted para hablar de las respuestas del cuestionario. Su nombre no aparecerá en el cuestionario (a menos que usted nos pida una copia impresa que incluya su nombre). Las páginas web son seguras y las contraseñas están protegidas para garantizar la privacidad de cada participante. La información y las respuestas que usted ingresa son enviadas directamente al investigador con un número de identificación que es creado por el sistema al ingresar la hoja de autorización. Bajo el sistema del número de identificación, la información se archiva de manera anónima en una base de datos separada. Su correo electrónico únicamente será utilizado para proporcionarle información que usted nos pida directamente. La base de datos es segura y está protegida por una contraseña a la que sólo tienen acceso los investigadores que participan en este proyecto. Cualquier información personal conectada a su computadora (domicilio IP) no será grabada en ningún momento. Además, toda la información será analizada en conjuntos y no por casos individuales.

La participación en este programa conlleva grandes beneficios para los que participan, así como para la sociedad en general. Una herramienta que evalúa el desarrollo de los niños de manera más precisa puede mejorar la calidad de vida de éstos, puesto que se les puede referir a tiempo a los servicios apropiados para hacer una evaluación más profunda o para proveer tratamiento. Se dará una dirección de correo electrónico y un número de teléfono a los participantes para cualquier pregunta o duda relacionada con el desarrollo de sus hijos.

Si tiene cualquier pregunta o duda relacionada a la investigación, póngase en contacto con Jane Squires, teléfono (541) 346-2634. También nos puede encontrar en el Programa de Intervención Temprana de la Universidad de Oregon, ubicado en 5253 University of Oregon, Eugene, OR 97403-5253. Si tiene cualquier pregunta relacionada con sus derechos como sujeto de una investigación, póngase en contacto con las Research Compliance Services , teléfono (541) 346 2510. Gracias por su ayuda.

Al ingresar esta hoja de autorización, usted está indicando que ha leído y que entiende la información provista, que está de acuerdo en participar de manera completamente voluntaria y que tiene el derecho de retirar su consentimiento y de dejar de participar en cualquier momento que lo desee sin ninguna penalización y que no está renunciando a ningún derecho, acción o remedio legal.

Usted puede guardar esta hoja de autorización e imprimirla para sus archivos aquí

Cordialmente,

Jane Squires, Ph.D.
Proyecto Cuestionarios Edades y Etapas
541.346.2634

* La investigadora principal, la Doctora Squires, es una de las autoras de la evaluación conocida como ASQ (por sus siglas en inglés) , la cual está disponible a través de la editorial que la publica, Brookes Publishing Company.

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